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Quand l'urine contient des composants anormaux...

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Quand l'urine contient des composants anormaux...

Quand les reins n’ont pas pu effectuer leur rôle de filtration, des substances anormales peuvent figurer dans l’urine. Vous voudriez savoir comment et pourquoi ? Vous avez raison de vous en inquiéter. Voici les explications. 

 
 
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Des nitrites dans l'urine


Les nitrites sont des substances produites par certains germes. Ainsi, la présence de nitrites dans les urines signe l’existence d’un agent pathogène, en faveur d’une infection urinaire.

Les nitrites sont généralement détectés lorsque le nombre de germe dans les urines atteint les 105 germes/ml

Des protéines urinaires (protéinurie)


L’albumine (la plus concernée) est normalement retenue au niveau de la barrière glomérulaire. Cependant, elle est souvent présente en trace dans les urines (moins de 0.05 g/24 heures ou moins de 0.20g/l).

Sa présence dans les urines signe l’existence d’une lésion au niveau des glomérules des reins. Cette anomalie est retrouvée en cas de :

Du sang dans l'urine (hématurie)


L’urine peut contenir moins de 10000 globules rouges/ml. L’hématurie est la présence en quantité anormale de globules rouges dans les urines (supérieur à 100000/ml).

Ce phénomène est généralement courant dans toutes les maladies et lésions touchant le système urinaire :

Les troubles hémorragiques (drépanocytose) peuvent également entraîner une hématurie.

L’interprétation doit tenir compte des signes cliniques présentés par le patient (douleur lombaire, coloration des urines, troubles mictionnels, contexte clinique et autres examens complémentaires…).

Les résultats peuvent être faussés par la présence de sang dans les urines si le prélèvement a eu lieu pendant les règles ou en cas d’une hémorragie génitale. Les faux positifs n’existent pas. 

De l'hémoglobine dans l'urine (hémoglobinurie)


L’hémoglobine est un pigment rouge qui transporte le fer, contenu dans les globules rouges.

L’hémoglobinurie est la présence de l’hémoglobine dans les urines, qui, à l’état normal, ne doit pas en contenir.

Le dosage de l’hémoglobine dans l’urine s’effectue sur un prélèvement d’urine recueillie au repos.

La présence d’hémoglobine dans l’urine est principalement due à des destructions importantes et excessives de globules rouges dans le sang. Ceci provoque une production d’hémoglobine, dont les excès sont éliminés par les reins. Ces destructions de globules rouges sont essentiellement rencontrées au cours d’une anémie hémolytique, d’une hémosidérinurieou d’une hémoglobinurie paroxystique nocturne

Du glucose dans l'urine (glycosurie)


Pour une personne en bonne santé avec une alimentation normale et équilibrée, les urines ne contiennent aucune quantité décelable de glucose.

L’apparition de glucose dans les urines signe la présence en excès de glucose dans le sang, avec un taux de glycémie supérieur à 1.60 g/l. Lorsque ce seuil rénal de rétention est atteint, la réabsorption tubulaire reste inefficace pour laisser passer les molécules de glucose dans l’urine.

Ainsi, la glycosurie est essentiellement due à un diabète (de type 1 le plus souvent).

Cependant, il existe certaines situations où le glucose est éliminée dans les urines, notamment en cas de :

  • un infarctus du myocarde

  • une insuffisance rénale associée à un diabète

  • une intervention chirurgicale

  • une infection

  • une anomalie héréditaire

  • une grossesse (vers le premier trimestre et vers la fin de grossesse)

  • une prise de médicaments à long cours comme les corticoïdes

  • un excès alimentaire de glucides

Les corps cétoniques ou acétonurie


Les corps cétoniques sont des substances toxiques issues  du métabolisme des matières grasses de l’organisme.

L’acétonurie est l’existence anormale de ces corps cétoniques dans les urines. Ce phénomène reflète une production excessive de ces substances dans l’organisme.

L’acétonurie est généralement observée au cours d’une hyperglycémie(diabète), par insuffisance de l’insuline pour utiliser le glucose. Ainsi, l’organisme se sert des graisses comme source d’énergie, dont le catabolisme libère les corps cétoniques. Ces déchets toxiques sont accumulés dans le sang et les reins vont essayer d’en éliminer une grande quantité, d’où sa présence dans les urines.

Une grande partie est également éliminée par le système respiratoire.

Ainsi, lors d’une élévation de glucose dans le sang, le médecin est toujours amené à rechercher simultanément une glycosurie et une acétonurie, pouvant donc signer l’existence d’une carence en insuline (signe d’un diabète).

Lorsque l’acétonurie est associée à une absence de glycosurie, avec un taux normal de glycémie, il s’agit d’une acétonurie transitoire et non grave. Ce phénomène est dû à une hypoglycémie transitoire obligeant l’organisme à utiliser les graisses pour les transformer en énergie. Les corps cétoniques issus de cette utilisation de graisses sont également éliminés dans les urines. Cependant, cet état transitoire est normalement corrigé par un apport correct en glucides

Dernière modification le 05/07/2012

 

 
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